Q-URG:

TUS DATOS PUEDEN SALVARTE LA VIDA

Por eso, creamos Q-URG, una solución tecnológica que nos ayuda a optimizar tu atención durante una emergencia o urgencia mediante el acceso a tu información más relevante en cuestión de segundos a través de un código QR.

Al registrarte aquí, recibirás dos calcomanías con tu código QR único, que podrás pegar en el casco de tu moto o bicicleta.

Ese código le permitirá al equipo médico que te atienda acceder a toda la información que hayas cargado en este formulario sobre enfermedades, alergias, recomendaciones y contactos de emergencia.

¿Te gustaría recibir una atención más ágil,
de mayor calidad y personalizada?

Entonces, completá tus datos aquí:

Datos Generales

* Nombre

* Apellido

* DNI

* Correo electrónico/email

Domicilio de entrega

* Calle/N°/Ciudad

* Piso/Departamento/Barrio

Datos Médicos

Tengo diabetes.

Estoy en tratamiento con anticoagulantes/Antiagregantes.

Sufro de Convulsiones/epilepsia.

Tengo antecedentes de ACV.

Alergias

Penicilina.

Insulina.

Antiinflamatorios (Ibupirac-Dipirona-Aspirina-Diclofenac).

Anticonvulsivos.

Datos de la persona a la que contactaremos en caso de emergencia

* Nombre y Apellido

* Teléfono Celular

Código de área sin 0

Teléfono fijo